Лечение периостита (флюса) в Москве

Периостит челюстей может быть острым и хроническим. Обычно люди сразу обращаются за лечением в случае развития периостита, только лишь около пяти процентов людей попадают к стоматологу с хроническим течением этой болезни.

Острый бывает серозным или гнойным, а хронический – простым, оссифицирующим (сопровождается образованием костных наростов) и рарефицирующим (сильное изменение кости, ее резорбция).

Острый периостит возникает как осложнение альвеолита при неудачном удалении зуба, периодонтита, перикоронарита (воспаления капюшона над не полностью прорезавшимся зубом), пульпита, воспаления кист или гайморита, различных образований челюстей – и доброкачественных, и злокачественных.

При серозной стадии наблюдается острое воспаление периоста, его отек. Воспаление может распространяться под надкостницей и по каналам в толще кости на окружающие ткани, охватывая все большую область. Если в экссудате начнут активно размножаться бактерии, он превращается в гной – этим начинается стадия гнойного периостита.

При этих изменениях ухудшается кровоток, десны становятся синюшными и отекшими, кость резорбируется – она истончается настолько, что более плотные ее внешние слои становятся хрупкими, как пергаментная бумага. Такую кость очень легко повредить, поэтому желательно не дотягивать до этого состояния.

Проявления периостита индивидуальны, их острота и многообразие зависят от возраста и пола человека, места расположения воспаления, состояния местного и общего иммунитета, разновидности воспалительной реакции и микроорганизмов, которые участвовали в его развитии.

Острый серозный периостит развивается очень стремительно (в среднем за 1-3 дня) и сопровождается сильной болью и коллатеральным отеком. Отекает вся область прилегающих к источнику инфекции мягких тканей – небо, щека, вплоть до половины лица и невозможности открыть рот.

• Покраснение, отек и ноющая постоянная болезненность десны в очаге поражения – складка между десной и щекой сглаживается;
  
• Зубы, которые находятся в его области, начинают болеть и шататься, ими невозможно накусывать;
  
• Отекшие окружающие ткани горячие, могут быть гиперемированы;
  
• Боль может отдавать в разные части головы;
  
• Общее состояние сильно страдает: человек отмечает слабость, потерю аппетита, головную боль и нарушения сна, может подниматься температура тела (обычно не выше 38 °С), во всем организме – ощущаться ломота, вялость, увеличиваются ближайшие лимфоузлы.
  

Со временем боль может принимать пульсирующий характер, возникает дискомфорт при глотании. Такой флюс лечить легче, поэтому крайне важно обратиться к стоматологу с первыми е симптомами.

Когда болезнь переходит в гнойную форму, на десне можно заметить более четко выраженный валик – это оформившийся поднадкостничный абсцесс, который при разрушении надкостницы распространяется под слизистую и превращается в подслизистый.

Из-под слизистой гной может прорваться самостоятельно, но игнорировать лечение гнойного периостита нельзя, так как внутреннее разрушение кости может достигать значительных масштабов – рано или поздно зубам будет просто не за что фиксироваться, не говоря уже о риске перелома челюсти.

Чаще всего гнойный флюс развивается у пожилых людей, особенно при наличии сахарного диабета, хронических болезней сердечно-сосудистой системы, имеющих нарушения кровообращения, пищеварения. Иногда воспалительный процесс может протекать с довольно слабой симптоматикой, самостоятельно разрешаться и переходить в хроническое течение.

Для установления диагноза врачу достаточно осмотреть пациента, опросить его и изучить рентгенологические снимки (на них острый флюс выявить нельзя, но можно увидеть причину – кисту, гайморит, периодонтит, ретинированный зуб и т.д.).

В некоторых случаях причина периостита может находиться в пределах изучения других врачей. Например, флюс зубов может быть вызван болезнями ЛОР-органов. Стоматолог лечит только одонтогенные периоститы, в том числе при гайморите, развившемся по причине распространения инфекции от больных зубов.

По данным анализа крови также можно подтвердить диагноз.

В первую очередь флюс требует лечение причины – больного зуба, гайморита, альвеолита и прочих возможных этиологических факторов. Кариозные зубы, а также пораженные пульпитом, периодонтитом нужно вылечить. При пульпите и периодонтите после очистки и промывания корневых каналов зубы оставляют открытыми для полосканий.

В особо сложных ситуациях при лечении флюса может понадобиться удаление причинного зуба – так у врача улучшается доступ для пораженной области, воспалительный экссудат быстрее покидает ткани, спадает отек, и боль значительно уменьшается. Зачастую это разрушенные зубы с поврежденными воспалением корнями, которые спасти практически невозможно, или многокорневые зубы с плохо проходимыми каналами. 

Если заболевание было спровоцировано проблематичным прорезыванием зуба, сначала необходимо снять воспаление, а после – удалять его.

Пока заболевание не перейдет в острый гнойный периостит, лечение не может включать вскрытие десны – нужно дождаться оформления абсцесса. Иначе эта манипуляция будет просто бесполезной.

Хронический гнойный периостит лечение в Москве требует более основательное, оно включает вскрытие абсцесса под анестезией, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, как местную, так и общую при необходимости. Устранение источника инфекции проводится обязательно.    Лечение хронического периостита может включать подсадку кости или заполнения костного дефекта специальными материалами, если воспаление расплавило значительный очаг ткани.

Пунктирной линией на фото отмечен необходимый для вскрытия абсцесса разрез, а крестиком – причинный зуб.

Если абсцесс расположен на небе, то нужно быть готовым, что врачу при удалении флюса придется вырезать треугольный лоскут слизистой. Это делается для того, чтобы края раны не спадались и дали возможность полностью вымыть воспалительный экссудат. Позже ткани сами заживают вторичным натяжением, слизистая очень хорошо регенерирует, чего не скажешь о кости.

Периостит у детей лечение в Москве имеет схожее, но существуют нюансы в подборе анестетиков и общей тактике, направленной на сохранение зачатков постоянных зубов.

Если у вас флюс, не ищите методы домашнего лечения на форумах. Запущенный периостит зубов может осложниться остеомиелитом, переломами челюстей. Обширные расплавленные и не поддающиеся восстановлению участки кости приходится полностью удалять, вплоть до резекции половины или всей челюсти!

Стоматологические клиники указывают в прайсах ориентировочную стоимость лечения, что конкретно в нее входит в каждом отдельном кабинете нужно уточнять лично. Водном случае будет достаточно эндодонтического лечения, а других - хирургическое лечение и наблюдение в постоперационном периоде.

Чем раньше вы обратитесь за лечением периостита, тем быстрее, проще оно будет протекать и дешевле обойдется.