Резекция верхушки корня с удалением кисты в Химках

Образование кисты на корне зуба происходит из-за инфекции в корневых каналах. Основные причины развития периодонтита с формированием периодонтальных абсцессов или радикулярных кист (так называются гранулемы, кистогранулемы и кисты в данном случае):

• Кариес или пульпит, не вылеченные вовремя – инфекция в просвете каналов распространяются до апикального отверстия корня, поражая периодонт;
  
• Некачественно запломбированные корневые каналы – если канал будет обтурирован не полностью до анатомической верхушки, то зияющее отверстие организм будет стремиться закрыть фибриновым разрастанием – кистой.
  

Микроорганизмы внутри кисты продолжают размножаться, образуя гной. Радикулярные кисты хорошо просматриваются на рентгенограммах – они имеют четкий округлый контур.

После удаления зуба, если киста не повреждается, ее можно очень хорошо рассмотреть – внешне она напоминает мешочек с гноем. 

Образование кисты может протекать бессимптомно. Иногда может появляться ощущение выросшего зуба, дискомфорта при жевании. Увеличиваясь в размерах, киста начинает все чаще обостряться и даже при достижении существенных размеров может выпячиваться и становиться визуально заметной.

Лечить гранулематозный периодонтит можно как хирургически, так и консервативно.

• Если размер кисты достигает более 1 сантиметра в диаметре (в таком случае велик риск ее повреждения при удалении всего зуба, а оставшиеся в челюсти фрагменты смогут спровоцировать осложнения, да и консервативное лечение кисты таких размеров практически всегда заканчивается неудачей);
  
• Недопломбированные до верхушки корневые каналы (для проведения резекции достаточно хорошо запломбированной 2\3 их длины);
  
• На зубе зафиксирована коронка или более обширный протез (литые или выполненные методом CAD\CAM конструкции придется полностью переделывать при потере опорного зуба даже в том случае, если вместо него сразу же будет установлен имплантат);
  
• Наличие в корневом канале штифта или культевой вкладки (операция позволит сохранить зуб со всей конструкцией; кроме того, извлечение из канала штифтов не всегда можно провести безопасно – возможен перелом зуба);
  
• Если обострение периодонтита сопровождается болью и отеком, припухлостью окружающих пораженный зуб тканей;
  
• При подготовке зуба к ортопедическому лечению при наличии кисты.
  

• Подвижность зуба 2-4 степеней;
  
• Корень имеет трещину;
  
• Зуб используется (или планируется для использования) в качестве опоры для установки протеза, если он ограничивает дефект от 4 зубов (отсутствует 4 и больше зубов);
  
• Если имеется очаг воспаления между корнями или он имеет ретроградный характер (инфекция распространяется от периодонта или кости к зубу).
  

Операция удаления верхушки корня в Химках обычно длится от 30 минут до часа. Сложность и длительность операции зависит от анатомии конкретного зуба и его положения в челюсти (зубы фронтальной группы – передние – оперировать значительно легче).

• Пломбирование корневых каналов. Если до операции каналы не были запломбированы или они были обтурированы (заполнены пломбировочным материалом) некачественно, то нужно провести их герметичное пломбирование. Это делается за 1-2 суток до резекции верхушки корня.
  
• Непосредственно перед операцией проводится рациональное обезболивание. Достаточно провести местную проводниковую анестезию, но в некоторых случаях (при желании пациента или наличии показаний) возможен и наркоз. Под анестезией резецирование верхушки корня с удалением кисты происходит абсолютно безболезненно.
  
• Доступ к корню зуба создается в несколько этапов: сначала делается разрез слизистой оболочки по переходной складке, она отслаивается, обнажая кость альвеолярного отростка; в месте проекции на кости пораженного корня врач высверливает отверстие (этого пациент не ощущает – есть только чувство давления);
  
• Через костное отверстие стоматолог производит резекцию верхушки корня с кистой, стараясь не нарушить ее целостность – бором срезает его и извлекает пинцетом; 
  

• Образовавшийся дефект (пустоту) врач заполняет стимулирующим образование новой кости препарат или синтетическую кость. Его тактика зависит от объема полости;
  
• Последний этап – ушивание слизистой оболочки. На первые пару суток в рану устанавливается дренаж для обеспечения оттока экссудата (сукровицы) – это предотвратит образование большего отека.
  

В некоторых случаях процедура может происходить одновременно с ретроградным пломбированием каналов корня (то есть не сверху вниз, а с введением пломбировочного материала через апикальное отверстие вверх по каналу). Такое лечение проводится реже, так как оно требует дополнительного оснащения клиники и соответствующего опыта врачей.

Первые 20 минут после проведения операции нужно держать марлевый тампон для остановки кровотечения;

На 10-15минут к щеке в проекции прооперированного зуба нужно прикладывать холод (2-3 раза с перерывами);

Обязательно требуется соблюдение щадящей диеты первые 5-7 дней – до заживления шва на слизистой оболочке.

После удаления верхушки корня с гранулемой или кистой в зависимости от состояния пациента или наличия показаний могут быть назначены антисептики для полоскания рта, 

противогрибковые средства, антибиотики, мочегонные, антигистаминные, обезболивающие препараты. Через 7-10 дней нужно вновь посетить хирурга для снятия швов, а также желательно посещать его для профилактических осмотров через 1, 3 и 6 месяцев.

Показания и противопоказания выполнению тех или иных зубосохраняющих операций определяет только стоматолог-хирург после оценки данных рентгенологического исследования, полного обследования пациента и с учетом состояния его здоровья.

Если у больного возраст или наличие сопутствующих заболеваний не позволяют сохранить зуб удалением только верхушки корня, не стоит прибегать к методам народной медицины – они не смогут помочь.

Народная медицина имеет в арсенале много противовоспалительных, вяжущих, антисептических средств, но при локализации воспаления в периодонте и при наличии инфекции в просвете корневых каналов нужно обязательно обратиться к стоматологу в Химках. Только в условиях стоматологического кабинета можно качественно очистить каналы, провести их антисептическую обработку, запломбировать и провести резекцию верхушки корня или же удалить зуб, если иначе спасти его уже нет возможности.

Если стоматолог вынес вердикт, что устранить источник инфекции можно только удалением зуба, нужно сделать это незамедлительно. В противном случае киста продолжит увеличиваться, разрушая костную ткань, до тех пор, пока не прорвется в полость рта или наружу через кожу лица. В такой ситуации будет требоваться более сложное и дорогостоящее лечение с замещением костного дефекта трансплантатом. Народное лечение кисты – потеря времени.

Чем дольше затягивается обращение к врачу, тем сильнее рассасывается костная  ткань и корни зуба, контактирующие с кистой. Из-за этого дефект образуется более объемный, а восстановление затягивается.

Большинство пациентов интересуются тем, насколько травматична эта операция и тем, скажется ли она на сроке эксплуатации зуба. Как показывает опыт ведения пациентов, перенесших резекцию верхушки корня с удалением кисты зуба, этап восстановления длится короче, чем после удаления зуба полностью, особенно многокорневого. Служит спасенный таким образом зуб столько же, сколько и любой другой депульпированный с запломбированными каналами. Принимая решение проводить эту операцию, хирург заранее взвешивает и оценивает все данные, поэтому риск осложнений минимален.

Отзывы пациентов о резекции верхушки корня при наличии в полости рта протезов особенно ярко иллюстрируют, насколько она позволила им сэкономить.