Атипичное удаление зуба

Особенно часто проводится атипичное удаление зубов мудрости – они нередко расположены в альвеолярном отростке неправильно, имеют трудности при прорезывании (им мешают соседние зубы, не хватает места в зубной дуге). Восьмые зубы удаляют иногда и без показаний, в качестве плановой операции для предотвращения осложнений с ними в будущем. 

Также часто они прорезаются долго, только частично, и когда все-таки их становится видно, зубы бывают уже полуразрушенные. Медики считают зубы мудрости атавизмом – они крайне редко участвуют в жевании, в основном – совершенно бесполезны. Зато осложнений в виде перикоронарита, периостита (флюса), образования кист, абсцесса можно ожидать практически у большинства.

Если обычное удаление – это наложение, фиксация, вывихивание и извлечение зуба из лунки, то атипичное – это такая операция, при которой обычный доступ к зубу ограничен.

Например, он расположен по диагонали к плоскости челюсти, одной частью упирается в коронку соседнего зуба, а виден лишь небольшой фрагмент. В таких условиях врач не сможет наложить щипцы обычным способом. 

Для этого бывает необходимо:

• Разрезать десну и даже убрать мешающую доступу часть кости челюсти;
  
• Бором разделить зуб на части, и каждый его фрагмент, корень извлекать отдельно.
  

Даже если зуб ориентирован в пространстве правильно, но форма его корней слишком сложная, то также часто прибегают к атипичному удалению.

• Требуется более длительная, сильная анестезия;
  
• Операция также длится дольше;
  
• Для извлечения зуба рассекаются мягкие ткани и кость;
  
• Из-за повышенной травматичности и ребилитационный период длится дольше обычного.
  

Но стоит понимать, что если к атипичному удалению зубов мудрости или (любых других) есть прямые показания, то этот метод позволит предотвратить многие, более серьезные последствия.

•  Дефицит места в зубной дуге при прорезывании
  

Если какой-либо зуб просто не имеет возможности прорезаться из-за недостатка места, это не значит, что он может оставаться в десне навсегда. Природа рано или поздно берет свое – у этого зуба вырастают корни, он продвигается дальше и смещает остальные зубы. Из-за этого может образоваться скученность зубов, испортиться прикус. Конечно, если «восьмерка» имеет обычный вид, и вам ее «жалко», то можно ее оставить. Но чтобы исправить сложившуюся ситуацию придется удалять по одному премоляру с каждой стороны. В том случае, если же восьмой зуб расположен неправильно, в удалении премоляров смысла мало – зуб мудрости может так и не развернуться, а помочь ему это сделать достаточно трудно. Ведь даже хорошо почистить его удается единицам – к нему добраться очень сложно.

Удаление зуба мудрости, хоть и атипичное, можно считать малой жертвой.

• Непроходимые корневые каналы в сложных по форме корнях зубов.
  

Если полечить каналы нет возможности, то оставлять такой зуб опасно. Это хронический очаг инфекции, бомба замедленного действия, которая в любой момент может привести к периодонтальному абсцессу, периоститу, вызвать гаймориты и прочие осложнения.

Если не сделать перед удалением зуба предварительный рентгенологический снимок, то можно столкнуться с непредвиденными осложнениями – при операции фрагменты корней могут остаться в кости, придется удалять часть костной ткани. Именно на основании рентгенологического исследования может быть принято решение об атипичном удалении зуба.

• Если зуб поражен кариесом, пульпитом или пеиодонтитом, но вылечить его невозможно из-за отсутствия доступа.
  
• Другие стоматологические проблемы.
  

Разумеется, нельзя прийти к стоматологу-хирургу и сказать, что где-то «в проекте» планируют прорезываться зубы мудрости, и их нужно удалить даже при отсутствии жалоб. Принимает решение об этом только врач, ведь любая клиническая ситуация индивидуальна.

Стоматолог оценивает:

• Тип прикуса;
  
• Наличие места в зубной дуге;
  
• Рентгенологические снимки, которые иллюстрируют положение зубов;
  
• Состояние здоровья полости рта – зубов, десен.
  

Если по снимку будет видно, что восьмой зуб имеет измененные формы (он может закладываться не только в виде моляра, но и премоляра, резца, клыка или просто какого-то зубоподобного образования), и он может прорезаться, не причинив вреда зубочелюстной системе, то смысла в его удалении нет.

В Европе и США распространены превентивные меры – удаление третьих моляров «просто так», наши же стоматологи до последнего стараются спасти функциональную единицу зубочелюстной системы, если это возможно и имеет резон, поэтому удаление зуба, атипичное в том числе, рассматривается только в свете прочих факторов. 

Многим сложно решиться на операцию атипичного удаления зубов, тут нужно здраво оценивать риски, взвесить все «за» и «против», и довериться квалифицированному специалисту. Если вы уверенны в своем стоматологе, то нужно максимально точно придерживаться его рекомендаций:

• Пройти все необходимые исследования (анализы крови, аллергологические пробы, рентгенологическое исследование (чаще – ортопантомографию, а лучше КТ) 
  
• Проконсультироваться с различными врачами при наличии заболеваний других органов и систем);
  
• Выполнять предписания врачей как на этапе подготовки (премедикация), так и в послеоперационном периоде. 
  

Для того чтобы восстановление происходило быстро и без осложнений, нужно учитывать массу факторов и строго придерживаться врачебных предписаний. Нельзя интенсивно полоскать рот, курить в день операции. Если швы не накладывали, то первые сутки совсем запрещены полоскания. В случае наложения швов необходимо обязательно вернуться для их снятия в положенный срок, а также приходить на осмотры между этими посещениями. Врач расскажет, как и чем питаться, чистить зубы, как не допустить тяжелых состояний и какие обезболивающие можно принимать.

Если вас будет беспокоить сильная боль, появится отек, неприятный запах изо рта или возникнут другие тревожные симптомы – обязательно посетите стоматолога!

Стоимость атипичного удаления зубов зависит от сложности операции, используемых материалов, анестетиков и многого другого. В любом случае цена атипичного удаления оговаривается заранее – вы будете иметь представление о диапазоне стоимости лечения изначально, поэтому не затягивайте поход к врачу. Здоровье важнее!