Удаление молочного зуба

Чаще всего удаление молочных зубов имеет место в таких ситуациях:

• Сильное повреждение зубов кариесом или некариозными заболеваниями;
  
• Болезни зубов (пульпит, периодонтит), которые вылечить ребенку не представляется возможным;
  
• Всевозможные кисты зубов, в том числе фолликулярные;
  
• Наличие сверхкомплектных (лишних) зубов; 
  
• Замедленное физиологическое рассасывание корня, которое мешает прорезыванию постоянного зуба, или же он уже прорезался, а молочный так и не выпал;
  
• Если зуб находится в области перелома челюсти или сам он сломан продольно;
  
• По ортодонтическим показаниям (например, в зубной дуге недостаточно места для выравнивания прикуса), и т.д. 
  

Стоматологи стараются не удалять временные зубы. Не только из-за психо-эмоциональных сложностей со стороны ребенка, но и по другим важным причинам:

• Раннее удаление молочных зубов (за 2-3 и более года до предполагаемой физиологической смены) может повлечь за собой искривление прикуса; 
  

Временный зуб – «провожатый» для зачатка постоянного зуба. Он указывает ему путь на свое место в зубной дуге. Корень молочного постепенно рассасывается, уступая место преемнику. А если его нет, зачаток может не просто прорезаться не в своем месте, но и развернуться или поменяться местами с другим.

• Вероятность развития дефекта речи;
  

Удаление передних молочных зубов происходит достаточно часто из-за недостаточной гигиены, бутылочного кариеса и травм этих зубов по детской неосторожности. А без передних зубов артикуляция затруднена – некоторые звуки произнести невозможно.

• Неполноценное жевание, болезни суставов и пищеварения;
  

         - Из-за раннего удаления молочных клыков и моляров (жевательных зубов) ребенок не может                   нормально пережевывать пищу.
         - Ему приходится использовать не предназначенные для этого зубы или вовсе отказываться от                 твердых продуктов, что плохо сказывается на здоровье всего ЖКТ.
         - Когда жевательные зубы отсутствуют, высоту прикуса нечем поддерживать, поэтому челюсти                 смыкаются глубже перегружаются суставы.

• Преждевременное истирание сохранившихся зубов;
  

Развивается из-за их чрезмерного использования.

• Риск развития челюстно-лицевых деформаций;
  

Когда отсутствуют некоторые зубы и вся зубочелюстная система работает в дисгармонии, может наблюдаться отставание в росте некоторых костей. Например, нижней челюсти: когда она недоразвита, формируется так называемое «птичье лицо».

Иногда сохранять зубы даже опасно. В каких ситуациях откладывать удаление молочных зубов у детей ни в коем случае нельзя?

• Любой источник хронической инфекции – это риск для всего организма. В ротовой полости начинается пищеварительный путь, поэтому микроорганизмы больных зубов могут стать отправной точкой для развития гастритов, язв, колитов, дуоденитов, панкреатитов, холециститов, диспепсических расстройств и т.д.
  
• Очаг стоматологической инфекции также может спровоцировать ряд заболеваний ЛОР-органов: гаймориты, ангины и тонзиллиты, отиты и прочие.
  
• Сильный отек, боль – это трудное испытание для ребенка. Иногда местные и общие симптомы так тяжелы, что его приходится госпитализировать, ставить капельницы.
  
• Периодонтиты или пульпиты, осложнившиеся ими (у детей могут быть эти два диагноза в одном зубе одновременно), кисты, другие воспалительные заболевания молочных зубов и окружающих их тканей могут угрожать здоровью зачатков постоянных зубов. Если они вовлекаются в воспаление, то их эмаль  может пострадать, на ней появятся дефекты, вплоть до полного рассасывания зачатков.
  

Если пришло время физиологической смены, то ребенок может сам раскачивать молочный зуб. Корень рассасывается и под конец от него остается лишь небольшой ободок, который держится только за слизистую.

Но в некоторых случаях он может истончаться неравномерно и совсем не шататься. Чтобы не травмировать ребенка, лучше обратиться к стоматологу – он сможет психологически настроить его, отвлечь, обеспечить хорошее обезболивание и удалит зуб быстро. 

В детской стоматологии удаление молочных зубов стараются выполнять максимально безболезненно, в этом помогает трехэтапная анестезия:

1. Сначала проводится аппликационная анестезия – врач наносит гелевый анестетик с приятным вкусом на слизистую оболочку в той области, где планирует вводить укол;
   
2. Шприцем с тонкой иглой послойно пропитываются анестетиком внешние ткани – проводится инфильтрационная анестезия. В детской стоматологии ее бывает достаточно в подавляющем количестве случаев, но если нужно одновременно удалить несколько рядом стоящих молочных зубов, лучше прибегнуть к следующему этапу.
   
3. Проводниковая анестезия – вкол анестетика в области выхода определенных нервов из кости. Она обеспечивает более обширную и длительную потерю чувствительности. Родителям стоит контролировать ребенка после лечения: необычное ощущение во рту им любопытно, случайно и незаметно для себя дети часто травмируют слизистую – прикусывают ее.
   

Как вы видите, даже сам укол ребенок не чувствует, поэтому удается уберечь его от лишних переживаний.

Для того чтобы он больше собой гордился, желательно заранее подготовиться – купить подарок, значки, медали. Эти презенты нужно в тайне передать врачу, и он обязательно поощрит ребенка. 

Иногда, если он плохо идет на контакт, приходится готовиться и медикаментозно. В каждом отдельном случае врач оценивает поведение ребенка и определяет его готовность к лечению. При необходимости наркоза или премедикации обязательно назначаются консультации с анестезиологами, аллергологами, педиатрами, сдаются некоторые анализы – здоровьем детей нельзя рисковать.

Малышей нужно готовить заранее. Рассказывать истории, много беседовать на эту тему, «лечить» дома кукол, хвалить маленького героя. И не стесняйтесь попросить у доктора зубик – на память или просто так, чтобы «отдать мышке».

Если после удаления временных зубов у детей стоматолог будет рекомендовать протезирование, нужно его обязательно провести. Это позволит предотвратить психологические проблемы при общении со сверстниками, асимметрию лица, болезни суставов, зубочелюстные деформации.