Удаление зуба

В первую очередь стоматолог всегда старается спасти зуб. Предлагает все возможные способы его лечения, но при желании пациента и его неготовности к длительной терапии или невозможности посещать врача для нее он может удалить зуб даже при пульпите. Болезненные ощущения, необходимость противовоспалительной, эндодонтической терапии, хотя бы 2-3 посещений и проведения рентгенологических исследований – все это некоторыми людьми воспринимается слишком сложно. Но на самом деле лучше вложить деньги сейчас в рациональное лечение, чем позже в протезирование и имплантацию.

• Невозможность провести реставрацию, эндодонтическое лечение каналов;
  
• Сильно резорбированный (рассосавшийся) корень;
  
• Наличие кисты, новообразования пародонта;
  
• Если зуб расположен в области перелома челюсти, очага разрушенной кости при периостите, остеомиелите;
  
• Перелом корня зуба (особенно продольного);
  
• Наличие сверхкомплектных зубов (если их от природы было заложено больше нормы);
  
• В случае недостатка места для зубов в зубной дуге.
  

Иногда перед проведением удаления зубов требуется купирование воспаления. В зависимости от конкретного диагноза врач определяет тактику индивидуально, но при остром воспалении окружающих тканей при удалении зуба ситуация может только усугубиться.

Также очень важно провести опрос пациента и изучить его анамнез. Приготовьтесь к тому, что врач будет задавать много вопросов о вашем здоровье: 

• Есть ли какие-либо хронические заболевания;
  
• У каких врачей находитесь на учете и по каким диагнозам,
  
• Имеете ли вы аллергии в прошлом, особенно на анестетики;
  
• Удаляли ли вам зубы или лечили их под местной анестезией или наркозом;
  
• Когда были последние кровопотери (при операциях, родах или даже менструациях).
  
• Стоматологу важно все: возраст, пол, показатели кровеносного давления, скорость сворачиваемости крови, наличие любых воспалительных процессов помимо стоматологических.
  

Если раньше вам не лечили и не удаляли зубы, то рекомендуется консультация с анестезиологами и аллергологами. Если вовремя манипуляции у вас разовьется острое состояние, то стоматологу нужно будет оказывать вам первую помощь и спать жизнь.

Людям с хроническими заболеваниями нужна подготовка, они должны обратиться к лечащим врачам и сказать им о предстоящем лечении. Некоторые анестетики нельзя применять при тех или иных диагнозах, а если будут использоваться более слабые, то нужно принимать препараты, которые усилят их действие – проводить премедикацию. Также нужно принимать лекарства, которые снизят вероятность осложнения со стороны других органов – все зависит от диагнозов пациента.

В некоторых случаях операцию удаления зубов проводят в кардиологических, гематологических, онкологических и других отделениях, чтобы в случае осложнений пациентам была оказана необходимая помощь. Например, при гемофилии кровь сворачивается очень плохо, поэтому человеку нужно предварительно вводить витамин К и другие медикаменты, а также наблюдать за его состоянием после удаления зуба. То же касается и больных раком крови.

Обязательно нужно сделать рентгенологический снимок, чтобы иметь полную информацию о количестве корней у зуба, их ориентации и прочем.

Проанализировав анамнез пациента, стоматолог определяет наиболее подходящий способ обезболивания и подбирает анестетики. Анестезия бывает местной и общей. Местная также подразделяется на три вида: аппликационную, инфильтрационную и проводниковую.

При удалении зуба на нижней челюсти чаще проводится проводниковая («отключение» всей веточки нерва или нескольких из них, которые иннервируют зуб), на верхней иногда бывает достаточно инфильтрационной (больной зуб обкалывается анестетиком, им пропитываются 

все окружающие его ткани). Действие инфильтрационной анестезии длится короче, чем проводниковой (1,5-2 часа), но при недостаточности одного укола врач может добавлять анестетик. Безболезненность процедуры – один из главных аспектов ее проведения.

Учитывая возраст, пол и вес пациента, стоматолог высчитывает максимальную и оптимальную дозировку анестетика. После укола врач следит за самочувствием человека, его давлением, пульсом.

При нормальной ориентации зуба и доступе к нему производится обычная методика удаления. Оно состоит из нескольких этапов:

• Наложение щипцов – для этого подбирается инструмент определенной группы, который создан специально для удаления конкретных зубов той или иной челюсти;
  
• Фиксация – щипцами врач правильно фиксирует зуб;
  

• Ротация, люксация – вывихивание зубов, оно проводится для того чтобы разорвать периодонтальные связки, которые удерживают зуб в лунке;
  
• Тракция – извлечение зуба из лунки. 
  

Также стоматолог нередко использует другой инструмент (элеватор или прямой распатор) для отслоения тканей от зуба вокруг него.

При отсутствии доступа к зубу, если он расположен в десне, наклонен или упирается в соседний, нередко используется атипичное удаление.

Когда врач удалил зуб, он выскабливает лунку костной ложечкой, чтобы периодонтальные ткани не разрослись в новообразование.

После этого он накладывает тампон и просит пациента его закусить. Сначала он заменяет несколько тампонов, потом кровь начинает выделяться медленнее. Стоматолог отпускает пациента с давящей повязкой, которую нужно продержать во рту хотя бы 20 минут.

В лунке образуется кровяной сгусток, под которым запускаются процессы регенерации. Со временем лунка зарастает десной практически без следа.

Но чтобы восстановление не осложнилось присоединением инфекции, нужно постараться не выполоскать кровяной сгусток, не травмировать лунку. Иногда при костном дефекте стоматолог закладывает в него специальные наполнители, которые будут стимулировать регенерации кости. Также используются и при обычном удалении фибриновые пленки, альвожиль (антисептическая лечебная мазь).

Не полоскать рот первые сутки;

• Позже полоскать рот можно и нужно, но очень бережно и теплыми растворами антисептиков или отваров трав, которые пропишет стоматолог;
  
• После того, как анестетик прекратит действовать появляется болезненность. Особенно ярко она отмечается первые часы. Для снятия болевого синдрома врач обязательно назначит обезболивающие таблетки – ни в коем случае не превышайте допустимую дозировку!
  
• Если даже принимая обезболивающие боль после удаления зуба кажется очень сильной, лучше всего сразу вернуться к врачу. Перед посещением стоматолога не употребляйте спиртное или обезболивающие – действие его анестетика будет непредсказуемым (чаще просто совершенно не действует);
  
• Нельзя трогать языком лунку, делать высасывающие движения (а также пить через соломинку, курить), употреблять алкоголь, вести активный образ жизни, принимать горячую ванну, посещать сауну, использовать согревающие компрессы  – все это может нарушить кровяной сгусток и вызвать кровотечение;
  
• Первые несколько дней лучше употреблять только мягкую, не раздражающую пищу;
  
• Желательно не касаться лунки удаленного зуба зубной щеткой – постарайтесь чистить эту область максимально аккуратно.
  

Если все-таки сгусток был поврежден или развился синдром «сухой лунки», то следует опасаться развития альвеолита – воспаления костной лунки челюсти. Если она не зарастает, периодически кровоточит, стала зеленоватой, наблюдается неприятный запах изо рта – срочно обратитесь к стоматологу! 

При благоприятном течении операции удаления зуба лунка заживает сама путем вторичного натяжения, но если операция была непростая, иногда требуется наложение швов. Для этого чаще используется специальный синтетический нерассасывающийся шовный материал – он реже всего дает осложнения. Через 10-12 дней швы снимаются.

Заживление после удаления зубов длится обычно от 16 до 23 суток. Уже через 45 дней лунка заполняется новой костной тканью, а спустя полгода ее нельзя выявить даже на рентгенологическом снимке.

Цена удаления зубов отличается в различных клиниках. В стоимость входит вид и количество анестетика, способ проведения анестезии, тип проведения операции удаления зубов, накладывание швов, применение других материалов. Также стоимость удаления зуба зависит от степени квалификации и опыта врача, престижа клиники.

Сразу же после удаления зуба следует задуматься о его замене – установке имплантата или же замещения дефекта зубной дуги протезом. Это необходимо для того, чтобы поддержать здоровье оставшихся зубов, кости альвеолярного отростка, суставов, прикуса. Существуют методики, позволяющие прямо в день удаления зуба провести имплантацию.