Лікування періостита (флюсу)

Періостит щелеп може бути гострим і хронічним. Зазвичай люди відразу звертаються за лікуванням у випадку розвитку періоститу, тільки лише близько п'яти відсотків людей потрапляють до стоматолога з хронічним перебігом цієї хвороби.

Гострий буває серозним або гнійним, а хронічний - простим, осифікуючий (супроводжується утворенням кісткових наростів) і рарефіцірующім (сильна зміна кістки, її резорбція).

Гострий періостит виникає як ускладнення альвеолита при невдалому видаленні зуба, періодонтиту, перикоронарита (запалення капюшона над неповністю прорізається зубом), пульпіту, запалення кіст або гаймориту, різних утворень щелеп - і доброякісних, і злоякісних.

При серозної стадії спостерігається гостре запалення периоста, його набряк. Запалення може поширюватися під окістям і по каналах в товщі кістки на навколишні тканини, охоплюючи все більшу область. Якщо в ексудаті почнуть активно розмножуватися бактерії, він перетворюється на гній - цим починається стадія гнійного періоститу.

При цих змінах погіршується кровотік, ясна стають синюшними і набряклими, кістка резорбується - вона стоншується настільки, що більш щільні її зовнішні шари стають крихкими, як пергаментний папір. Таку кістка дуже легко пошкодити, тому бажано не дотягувати до цього стану.

Прояви періостита індивідуальні, їх гострота і різноманіття залежать від віку і статі людини, місця розташування запалення, стану місцевого та загального імунітету, різновиди запальної реакції і мікроорганізмів, які брали участь в його розвитку.

Гострий серозний періостит розвивається дуже стрімко (в середньому за 1-3 дні) і супроводжується сильним болем і колатеральним набряком. Набрякає вся область прилеглих до джерела інфекції м'яких тканин - небо, щока, аж до половини обличчя і неможливості відкрити рот.

• Почервоніння, набряк і ниючий постійна хворобливість ясен в осередку ураження - складка між яснами і щокою згладжується;
  
• Зуби, які знаходяться в його області, починають хворіти і хитатися, ними неможливо накусивать;
  
• Набряклі навколишні тканини гарячі, можуть бути гіперемійовані;
  
• Біль може віддавати в різні частини голови;
  
• Загальний стан сильно страждає: людина відзначає слабкість, втрату апетиту, головний біль і порушення сну, може підніматися температура тіла (зазвичай не вище 38 ° С), у всьому організмі - відчуватися ломота, млявість, збільшуються найближчі лімфовузли.
  

З часом біль може приймати пульсуючий характер, виникає дискомфорт при ковтанні. Такий флюс лікувати легше, тому вкрай важливо звернутися до стоматолога з першими е симптомами.

Коли хвороба переходить у гнійну форму, на яснах можна помітити більш чітко виражений валик - це оформився поднадкостнічний абсцес, який при руйнуванні окістя поширюється під слизову і перетворюється в підслизовий.

З-під слизової гній може прорватися самостійно, але ігнорувати лікування гнійного періоститу не можна, так як внутрішнє руйнування кістки може досягати значних масштабів - рано чи пізно зубам буде просто нема за що фіксуватися, не кажучи вже про ризик перелому щелепи.

Найчастіше гнійний флюс розвивається у літніх людей, особливо за наявності цукрового діабету, хронічних хвороб серцево-судинної системи, що мають порушення кровообігу, травлення. Іноді запальний процес може протікати з досить слабкою симптоматикою, самостійно вирішуватися і переходити в хронічний перебіг.

Для встановлення діагнозу лікаря досить оглянути пацієнта, опитати його і вивчити рентгенологічні знімки (на них гострий флюс виявити не можна, але можна побачити причину - кісту, гайморит, періодонтит, ретінірованний зуб і т.д.).

У деяких випадках причина періостита може перебувати в межах вивчення інших лікарів. Наприклад, флюс зубів може бути викликаний хворобами ЛОР-органів. Стоматолог лікує тільки одонтогенні періостіти, у тому числі при гаймориті, розвиненому з причини поширення інфекції від хворих зубів.

За даними аналізу крові також можна підтвердити діагноз.

В першу чергу флюс вимагає лікування причини - хворого зуба, гаймориту, альвеолита та інших можливих етіологічних факторів. Каріозні зуби, а також уражені пульпітом, періодонтитом потрібно вилікувати. При пульпіті і періодонтит після очищення і промивання кореневих каналів зуби залишають відкритими для полоскань.

В особливо складних ситуаціях при лікуванні флюсу може знадобитися видалення причинного зуба - так у лікаря поліпшується доступ для ураженої області, запальнийексудат швидше залишає тканини, спадає набряк, і біль значно зменшується. Найчастіше це зруйновані зуби з пошкодженими запаленням країнами, які врятувати практично неможливо, або багатокореневих зуби з погано прохідними каналами.

Якщо захворювання було спровоковане проблематичним прорізуванням зуба, спочатку необхідно зняти запалення, а після - видаляти його.

Поки захворювання не перейде в гострий гнійний періостит, лікування не може включати розтин ясна - потрібно дочекатися оформлення абсцесу. Інакше ця маніпуляція буде просто марною.

Хронічний гнійний періостит лікування вимагає більш грунтовне, воно включає розтин абсцесу під анестезією, протизапальну, дезінтоксикаційну терапію, як місцеву, так і загальну при необхідності. Усунення джерела інфекції проводиться обов'язково. Лікування хронічного періоститу може включати підсадку кістки або заповнення кісткового дефекту спеціальними матеріалами, якщо запалення розплавило значний осередок тканини.

Пунктирною лінією на фото відзначений необхідний для розтину абсцесу розріз, а хрестиком - причинний зуб.

Якщо абсцес розташований на небі, то потрібно бути готовим, що лікаря при видаленні флюсу доведеться вирізати трикутний клапоть слизової. Це робиться для того, щоб краї рани не спадала і дали можливість повністю вимити запальнийексудат. Пізніше тканини самі заживають вторинним натягом, слизова дуже добре регенерує, чого не скажеш про кістки.

Періостит у дітей лікування має схоже, але існують нюанси в підборі анестетиків і загальної тактики, спрямованої на збереження зачатків постійних зубів.

Якщо у вас флюс, не шукайте методи домашнього лікування на форумах. Запущений періостит зубів може ускладнитися остеомієлітом, переломами щелеп. Обширні розплавлені і не піддаються відновленню ділянки кістки доводиться повністю видаляти, аж до резекції половини або всієї щелепи!

Стоматологічні клініки вказують у прайсах орієнтовну вартість лікування, що конкретно в неї входить в кожному окремому кабінеті потрібно уточнювати особисто. Водному випадку буде достатньо ендодонтичного лікування, а інших - хірургічне лікування та спостереження в післяопераційну періоді.

Чим раніше ви звернетеся за лікуванням періостита, тим швидше, простіше воно буде протікати і дешевше обійдеться.