Видалення зуба

В першу чергу стоматолог завжди намагається врятувати зуб. Пропонує всі можливі способи його лікування, але при бажанні пацієнта і його неготовність до тривалої терапії або неможливості відвідувати лікаря для неї він може видалити зуб навіть при пульпіті. Хворобливі відчуття, необхідність протизапальної, ендодонтичної терапії, хоча б 2-3 відвідувань і проведення рентгенологічних досліджень - все це деякими людьми сприймається занадто складно. Але насправді краще вкласти гроші зараз в раціональне лікування, ніж пізніше в протезування і імплантацію.

• Неможливість провести реставрацію, ендодонтичне лікування каналів;
  
• Сильно резорбироваться (розсмоктати) корінь;
  
• Наявність кісти, новоутворення пародонту;
  
• Якщо зуб розташований в області перелому щелепи, вогнища зруйнованої кістки при периостите, остеомієліті;
  
• Перелом кореня зуба (особливо поздовжнього);
  
• Наявність сверхкомплектних зубів (якщо їх від природи було закладено більше норми);
  
• У разі нестачі місця для зубів в зубній дузі.
  

Іноді перед проведенням видалення зубів потрібно купірування запалення. Залежно від конкретного діагнозу лікар визначає тактику індивідуально, але при гострому запаленні навколишніх тканин при видаленні зуба ситуація може тільки посилитися.

Також дуже важливо провести опитування пацієнта і вивчити його анамнез. Приготуйтеся до того, що лікар буде задавати багато питань про ваше здоров'я:

• Чи які-небудь хронічні захворювання;
  
• У яких лікарів перебуваєте на обліку і за якими діагнозами,
  
• Чи маєте ви алергії в минулому, особливо на анестетики;
  
• Видаляли вам зуби або лікували їх під місцевою анестезією або наркозом;
  
• Коли були останні крововтрати (при операціях, пологах або навіть менструаціях).
  
• Стоматолога важливо все: вік, стать, показники кровоносної тиску, швидкість згортання крові, наявність будь-яких запальних процесів крім стоматологічних.
  

Якщо раніше вам не лікували і не видаляли зуби, то рекомендується консультація з анестезіологами і алергологами. Якщо вчасно маніпуляції у вас розвинеться гострий стан, то стоматолога потрібно буде надавати вам першу допомогу і спати життя.

Людям з хронічними захворюваннями потрібна підготовка, вони повинні звернутися до лікуючим лікарям і сказати їм про майбутній лікуванні. Деякі анестетики не можна застосовувати при тих чи інших діагнозах, а якщо будуть використовуватися більш слабкі, то потрібно приймати препарати, які посилять їх дія - проводити премедикацію. Також потрібно приймати ліки, які знизять вірогідність ускладнення з боку інших органів - все залежить від діагнозів пацієнта.

У деяких випадках операцію видалення зубів проводять у кардіологічних, гематологічних, онкологічних та інших відділеннях, щоб у разі ускладнень пацієнтам була надана необхідна допомога. Наприклад, при гемофілії кров згортається дуже погано, тому людині потрібно попередньо вводити вітамін К та інші медикаменти, а також спостерігати за його станом після видалення зуба. Те ж стосується і хворих на рак крові.

Обов'язково потрібно зробити рентгенологічний знімок, щоб мати повну інформацію про кількість коренів у зуба, їх орієнтації та інше.

Проаналізувавши анамнез пацієнта, стоматолог визначає найбільш підходящий спосіб знеболення і підбирає анестетики. Анестезія буває місцевої та загальної. Місцева також поділяється на три види: аплікаційну, інфільтраційну і провідникову.

При видаленні зуба на нижній щелепі частіше проводиться провідникова («відключення» всієї гілочки нерва або декількох з них, які іннервують зуб), на верхній іноді буває досить інфільтраційною (хворий зуб обколюють анестетиком, їм просочуються

всі навколишні його тканини). Дія інфільтраційної анестезії триває коротше, ніж провідникової (1,5-2 години), але при недостатності одного уколу лікар може додавати анестетик. Безболісність процедури - один з головних аспектів її проведення.

Враховуючи вік, стать і вагу пацієнта, стоматолог вираховує максимальну і оптимальне дозування анестетика. Після уколу лікар стежить за самопочуттям людини, її тиском, пульсом.

При нормальній орієнтації зуба і доступі до нього проводиться звичайна методика видалення. Воно складається з декількох етапів:

• Накладення щипців - для цього підбирається інструмент певної групи, який створений спеціально для видалення конкретних зубів тієї чи іншої щелепи;
  
• Фіксація - щипцями лікар правильно фіксує зуб;
  

• Ротація, люксація - вивіхіваніе зубів, воно проводиться для того щоб розірвати періодонтальні зв'язки, які утримують зуб в лунці;
  
• Тракция - витяг зуба з лунки.
  

Також стоматолог нерідко використовує інший інструмент (елеватор або прямої распатор) для відшарування тканин від зуба навколо нього.

За відсутності доступу до зуба, якщо він розташований в яснах, нахилений або впирається в сусідній, нерідко використовується атиповий видалення.

Коли лікар видалив зуб, він вискоблює лунку кісткової ложечкою, щоб періодонтальні тканини не розрослися в новоутворення.

Після цього він накладає тампон і просить пацієнта його закусити. Спочатку він замінює кілька тампонів, потім кров починає виділятися повільніше. Стоматолог відпускає пацієнта з гнітючої пов'язкою, яку потрібно протримати в роті хоча б 20 хвилин.

У лунці утворюється кров'яний згусток, під яким запускаються процеси регенерації. З часом лунка заростає яснами практично без сліду.

Але щоб відновлення не ускладнилося приєднанням інфекції, потрібно постаратися не виполоскати кров'яний згусток, не травмувати лунку. Іноді при кістковому дефекті стоматолог закладає в нього спеціальні наповнювачі, які стимулюватимуть регенерації кістки. Також використовуються і при звичайному видаленні фібринові плівки, альвожіль (антисептична лікувальна мазь).

Чи не полоскати рот першу добу;

• Пізніше полоскати рот можна і потрібно, але дуже дбайливо і теплими розчинами антисептиків або відварів трав, які пропише стоматолог;
  
• Після того, як анестетик припинить діяти з'являється хворобливість. Особливо яскраво вона відзначається перші години. Для зняття больового синдрому лікар обов'язково призначить знеболюючі таблетки - ні в якому разі не перевищуйте допустиму дозу!
  
• Якщо навіть беручи знеболюючі біль після видалення зуба здається дуже сильною, найкраще відразу повернутися до лікаря. Перед відвідинами стоматолога не вживайте спиртне або знеболюючі - дія його анестетика буде непередбачуваним (частіше просто абсолютно не діє);
  
• Не можна чіпати мовою лунку, робити висмоктують руху (а також пити через соломинку, курити), вживати алкоголь, вести активний спосіб життя, приймати гарячу ванну, відвідувати сауну, використовувати зігріваючі компреси - все це може порушити кров'яний згусток і викликати кровотечу;
  
• Перші кілька днів краще вживати тільки м'яку, не дратівливу їжу;
  
• Бажано не торкатися лунки видаленого зуба зубною щіткою - постарайтеся чистити цю область максимально акуратно.
  

Якщо все-таки згусток був пошкоджений або розвинувся синдром «сухого лунки», то слід побоюватися розвитку альвеоліту - запалення кісткової лунки щелепи. Якщо вона не заростає, періодично кровоточить, стала зеленуватою, спостерігається неприємний запах з рота - терміново зверніться до стоматолога!

При сприятливому перебігу операції видалення зуба лунка заживає сама шляхом вторинного натягу, але якщо операція була непроста, іноді потрібно накладення швів. Для цього частіше використовується спеціальний синтетичний розсмоктується шовний матеріал - він найрідше дає ускладнення. Через 10-12 днів шви знімаються.

Загоєння після видалення зубів триває зазвичай від 16 до 23 діб. Вже через 45 днів лунка заповнюється новою кістковою тканиною, а через півроку її не можна виявити навіть на рентгенологічному знімку.

Ціна видалення зубів відрізняється в різних клініках. У вартість входить вид і кількість анестетика, спосіб проведення анестезії, тип проведення операції видалення зубів, накладання швів, застосування інших матеріалів. Також вартість видалення зуба залежить від ступеня кваліфікації та досвіду лікаря, престижу клініки.

Відразу ж після видалення зуба слід задуматися про його заміну - установці імплантату або ж заміщення дефекту зубної дуги протезом. Це необхідно для того, щоб підтримати здоров'я зубів, що залишилися, кістки альвеолярного відростка, суглобів, прикусу. Існують методики, що дозволяють прямо в день видалення зуба провести імплантацію.